我国是肝癌的高发地区之一，发病率高于0.02%以上，相较于欧美大部分地区0.005%左右的发病率。同时，肝癌也是病死率最高的恶性肿瘤之一，我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%。因此，肝癌常被戏谑地称为“中国特色癌”。

　　但是，巨大数据落差的背后，到底有什么原因呢?

　　肝炎，或许让肝癌成为“中国特色”

　　区别于欧美国家，中国的肝癌是不同的。主要表现在发病原因和分子生物学特性的不同，学术上叫做“高度异质性”。比如中国肝癌主要和乙肝有关，而欧美国家则主要是由丙肝和其它非肝炎病毒因素(喝酒，肥胖等)引起。

　　在中国，大约85%的肝癌患者是由肝炎病毒感染引起的，主要是乙肝。对慢性肝炎患者来说，大约25%会发展成为肝硬化，这其中3%-5%的患者最终会发展成为肝癌。肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲是“中国特色”的根本原因。

　　发病原因的不同导致中国肝癌的临床表现、筛查诊断以及治疗策略，都无法完全照搬欧美国家。不仅要控制肿瘤，还要控制基础肝病，需要根据具体情况，制定全面兼顾的治疗方案。

　　免疫治疗，超出预期的肝癌治疗方式

　　跟其他癌症一样，对于早期肝癌患者，可以直接手术切除。但是，大约80%以上的肝癌患者初诊时癌症和肝病就处于进展期或晚期，失去手术机会。

　　对于不能手术切除或接受肝移植的患者，标准治疗包括放疗、化疗以及近几年的免疫治疗、靶向治疗。

　　在这几种类型的治疗方式中，针对肝癌来讲，免疫治疗无论是在生存期的延长方面，还是在有效性方面，以及今后与其他不同类型的药物联合应用带来的获益都更大。

　　目前，一些免疫疗法在我国已经获得认可。国家卫生计生委发布的《原发性肝癌诊疗规范(2017)》中指出，对于没有禁忌证的晚期肝癌病人可以采用包括免疫调节剂(注射用胸腺法新)在内的免疫治疗，减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。2018年《CSCO原发性肝癌诊疗指南》推荐胸腺法新用于肝癌术后的辅助治疗，帮助肝癌术后患者防治复发转移，延长生存。同时，胸腺法新也是《亚太地区慢性乙型肝炎(CHB)治疗指南》中治疗乙肝的一线药物。

　　CSCO免疫专委会主委，免疫学专家王宝成教授分享了相关案例：“一位老年晚期原发性肝癌患者，不能耐受靶向药物的毒副反应，比如皮疹、高血压等，故而停止抗肿瘤治疗。很快病情进展，我们联合大剂量的胸腺法新(1.6毫克，每周注射三次，甚至四次，基本上隔日一次注射)，经过半年多的治疗，病情控制，患者总生存期达到了三年。因此，在合适的时机，选择合适的病人，选取合适的药物，可以让患者最大获益。”

　　免疫治疗在肿瘤治疗领域中，仍属于比较新兴的方式。但从2015年到现在，3年的时间，在晚期肝癌的治疗上的经验、数据、临床研究的结果来看，免疫治疗的疗效非常可观。相信随着免疫治疗的的不断发展，最终能探索出最佳治疗方法及治疗方案，为患者带来切实获益，让肝癌变成一个可管理的慢性病。